養出聰明健康寶寶 懷孕開始前七大妳不可不知的準備工作 (Part II)

三、環境準備期

在生活環境中,建議計畫懷孕的夫妻,可檢視環境中有無影響母嬰健康的因子,例如:揮發性的有毒物質,像是油漆、劣質指甲油等,均可能含有甲醛,會影響人體內分泌系統;放射性物質,如:放射治療或檢查(如心臟、甲狀腺放射線的檢查),由於不同放射藥物的半衰期不同,病患接受輻射暴露的時間長短也不同。一般核醫放射藥物在檢查當天幾乎可以代謝完畢,隔天身上的輻射劑量通常可以忽略。所以計畫受孕的婦女,需等檢查完畢,再安排夫妻受孕日。此外還須避免有毒的化學物質,如:農藥、DDT、殺蟲劑、芳香劑等,也是環境中應盡量避免接觸的。

 四、防疫準備期

建議有計劃性懷孕的女性們,可先了解自己是否施打過以下疫苗已進一步安排預防性的疫苗注射。注射疫苗,尤其孕前可先預防注射MMR及水痘疫苗,孕期注射流感,若孕前來不及注射,則可於產後補注射子宮頸疫苗及三合一疫苗,這些也屬於計劃性優質生育!

1. MMR 麻疹&腮腺炎&德國麻疹疫苗(孕前)

MMR為活性減毒疫苗,當孕婦三個月內感染德國麻疹,約有90%機率令胎兒遭受感染,25%以上因此患有先天性德國麻疹症候群,並造成:耳聾、白內障、心臟病、心智遲緩、胎兒生長遲滯等的風險。其次,若懷孕中感染麻疹,會造成自然流產、早產、胎兒體重過低,但並不會造成胎兒的缺陷。而在第一孕期若感染腮腺炎,較常發生自然流產。

自95年元月起,政府已停止幼兒出生滿9個月的麻疹疫苗接種,現在預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹以出生滿12個月大及國小一年級接種的MMR疫苗為主。若懷疑自己是需要補打的族群,也可以自費接種一劑MMR疫苗。接種MMR疫苗後引起的反應最常見是

  1. 發燒(5-15%),一般發生於接種後7至12天,可能在攝氏39.2度以上,但是通常只持續1至2天
  2. 大約5%的人接種後7至10天會出現暫時的皮疹

固在計畫懷孕期間建議女性在進行孕前健康檢查後,若發現自己沒有德國麻疹抗體,即應及早施打MMR疫苗,而若接種MMR疫苗後,建議是大約隔三個月再受孕較妥當。

參考資料:

MMR

快來看看妳該補打疫苗嗎?

2.水痘疫苗

懷孕媽媽們若感染水痘時期,

  1. 胎兒器官正在發展的時期,胎兒可能產生「先天水痘症候群」的風險:
  • 在第一、二孕期(懷孕6個月內)感染水痘,則約有<2%的機率,令胎兒可能產生「先天性水痘症候群」。
  • 水痘病毒的致畸胎力,在懷孕8~20週時,可達到最高,其中,又以13~20週最危險,因為胎兒可能會有皮膚結疤,神經系統缺損,如:小頭、智能障礙、腦水腫、癲癇的可能。以及視覺異常,如:視神經萎縮、先天性白內障,視網膜炎等。另外,還包括:腸道閉鎖狹窄、體重過輕、四肢發育不良等風險。

2. 「生產前」感染水痘(約在胎兒出生前5天至胎兒出生後2天感染水痘),則有機會造成死亡性很高的「新生兒水痘症」,合併感染腦膜炎及肺炎。

因此建議育齡女性,在懷孕前就先檢查是否有水痘抗體,但請注意,水痘疫苗為活性減毒疫苗,施打後則應等至少一個月後才能懷孕喔!

3.流行性感冒疫苗

準備懷孕之婦女,或任何孕程之孕婦,均可考慮於流感季來臨前或流行期接種流感疫苗,達到一人打針兩人受益的好處,孕婦由於懷孕期間生理狀況的改變,會增加感染流感的嚴重度及產生併發症的風險,此外,因季節性流感所造成胎死腹中、流產、早產、低出生體重兒等機率也會明顯上升。且研究資料都顯示孕婦接種流感疫苗對其本身及胎兒均無特殊危險性,因此建議孕婦接種流感疫苗。

如來不及於懷孕期接種流感疫苗,則建議母親於生產後儘速接種疫苗,並於寶寶出生後哺育母乳。研究顯示,懷孕期間接種流感疫苗以及出生後哺育母乳,可以減輕出生後6個月內嬰兒感染流感的嚴重症狀以及減少感染風險。小於6個月的嬰幼兒,往往是感染流感的高危險群,容易有下呼吸道感染肺炎、腦炎、心肌炎,併發重症住院甚或死亡等風險。此外因為出生後6個月以內的寶寶還不適合接種流感疫苗,6個月內嬰兒之父母已列為公費疫苗接種對象,除此,也建議家中其他成員以及照顧者,可以自費接種流感疫苗,避免疾病傳播。

參考連結:
衛生福利部-孕婦/6個月內嬰兒之父母篇

4.人類乳突病毒疫苗(HPV疫苗)

台灣育齡婦女HPV病毒盛行率約為10%,好發在35~55歲以上的女性。要預防子宮頸癌的發生,人類乳突病毒疫苗則是目前最有效的方式! 

假使未懷孕前罹患子宮頸癌,雖不致影響受孕,但是絕對會衍生諸多在懷孕過程的種種困難。如治療過成可能必須切除子宮頸,甚至嚴重時連子宮都可能被拿掉,再加上放射線治療,往往需多次照射下腹部,那麼也極有可能影響到婦女想懷孕的機會。如果已經懷孕,又罹患子宮頸癌,相對的,在一邊懷孕及同時治療的過程,也都可能對母胎造成極高的健康風險。

因此,建議對於懷孕前及生產後的婦女,養成每年子宮頸抹片檢查的習慣外,人類乳突病毒疫苗也是另一個選擇。

此類疫苗為死菌疫苗,風險等級約為B級,有計畫懷孕者在接種疫苗的六個月期間應避免懷孕,確定懷孕後就不建議注射。但如果才剛接種一劑,就發現懷孕,那就等產後再全部重來注射。但如果已連續接種一、二劑,可向醫師諮詢,產後可能不用再補注射。

參考連結: 衛生福利部國民健康署認識HPV

5.Tdap三合一疫苗(破傷風&減量白喉&減量百日咳)

破傷風是感染破傷風桿菌所造成的疾病,所產生的神經性外毒素會影響中樞神經系統和自主神經系統,嚴重將造成神經性症狀,甚至死亡;白喉是感染白喉桿菌引起的急性呼吸道疾病,常侵犯扁桃腺、咽喉、鼻腔,嚴重可能引起心肌炎或神經炎等合併症;百日咳桿菌則主要經由空氣或飛沫傳染,好發在6個月以下嬰幼兒,而嬰幼兒之所以得到百日咳,大多是受大人或主要照顧者傳染。

目前2015美國婦產科協會建議每胎施打,不論過去的破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)或減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)接種史,每次懷孕應接種1劑Tdap疫苗,可在任何孕程接種。但為使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化,建議於懷孕第28-36週接種;若懷孕時未接種,則應於生產後立即接種。

孕前準備PartII 總結

懷孕準備期,除上述各方面重要事項可供參考外,另外,在個人健康衛生方面也應加以留意並調整。像是孕期牙周病,多與早產、胎兒體重過輕有相關性。加上拔牙較不建議於孕期治療,因此最好能在準媽咪懷孕前,將牙齒的問題處理好最理想。

另外,準備懷孕的前期,應回歸正常的生活作息,唯有生活作息規律,配合適當運動習慣,也就更容易提高身體的循環及代謝力,並提高受孕率以保有較佳的精卵品質!

懷孕是一段漫長的過程,補充足量的營養素、完善的預防措施以及健康的生活習慣才能為胎兒健康打下良好的基礎。

另外,國民健康署也設置了(孕產婦關懷網站),提供健康照護的相關資訊以及孕產婦所需的衛教知識,讓孕產婦或新生爸媽能有諮詢的管道。

記得,碘、鐵、葉酸不能少,如此一來才能讓寶寶頭好壯壯、健康成長。

(待續)

參考資料:

衛生福利部國民健康署

食藥署食品成分資料庫

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *